[별지 제7호 서식]

위 임 장(제38조제1항 관련)
위임받는 자	성명 신 광 순		전 화 번 호
	생년월일 1965.10.30.		정보주체와의 관계 채용 병원장
	주소 서울 서초구 서초중앙로 42, 블루핀타워 1층,2층,3층 장덕한방병원
위임자	성명		전화번호 010-
	생년월일
	주소
「개인정보 보호법」 제38조제1항에 따라 위와 같이 개인정보의 (☑ 열람, ☑ 정정·삭제, ☑ 처리정지)의 요구를 위의 자에게 위임합니다.
2022 년 2 월 일
위임자		(서명 또는 인)
한국보건의료인국가시험원장		귀하

보안업무-내규12-653                                                               A4(210 × 297)

(16.05.13. 승인)